花姨是江西人，跟随子女定居杭州，日子平淡安稳。如果说这样的日子有什么美中不足，那就是她一直饱受便秘困扰，且最近四五年更加严重。番泻叶、乳果糖、益生菌吃着，开塞露常年用着，但效果寥寥，每天上厕所都如同“受刑”。

近段时间，花姨时常感到腹胀、胸闷气闭，排便也越发不规律，不想给子女添麻烦，一直拖着没去管。渐渐地，花姨便秘的情况越来越重，五六天才能勉强大便一次，身形消瘦的她肚皮日渐隆起，好像“怀孕”一般，甚至还被撑出了“妊娠纹”，肚胀得连小半碗饭都吃不下去。

(资料图片)

7月中旬以来，家里成箱的开塞露彻底失效了！十多天时间里，花姨完全没有解大便，肚子又胀又痛，难受得下不了床，肚皮上甚至能摸到硬结的大便形状。家人慌了神，将她送来浙江大学医学院附属第一医院总部一期急诊创伤中心。

多年便秘后暗藏“真凶”

经过CT检查发现，花姨的结肠肠腔扩张严重、直径超过20cm，腔内大量积气，有非常多的内容物，病变的肠子已经肿胀到占了肚子的三分之一，肝脏、胃、小肠等器官甚至已经被挤压移位。前来会诊的胃肠外科张健主任医师诊断花姨得了巨结肠病。

令人害怕的检查结果、从未听过过的疾病名称……无数个问题让花姨一家人心惊胆战。

张健主任医师向他们解释，巨结肠病是一种因肠管无法正常蠕动、内容物无法正常排出，导致肠道内出现“大堵车”，久而久之近端的肠管扩张而形成的疾病。情况较为危急，非常容易引起肠穿孔乃至腹腔感染，需要尽快手术。

手术“捉蟒”

终结多年腹胀便秘

7月底，在浙大一院胃肠外科主任于吉人主任医师和副主任高原主任医师的带领下，科室在对花姨进行详细的术前检查、评估、讨论和手术方案设计后，由张健主任医师主刀为花姨开展手术治疗。由于花姨的结肠直径超过20cm，与一个排球的直径相当，结肠内的粪便、气体非常多，无法使用腹腔镜进行手术，专家决定采用小切口行开腹手术治疗。

术中，饶是见惯“大场面”的专家也为花姨肚子里的景象捏了把汗——大小肠与腹壁、大网膜粘连，肉眼可见整个结肠全段结肠明显膨大、扩张，像一条“大蟒”盘卧在里面：升结肠处最大横径约12cm、横结肠20cm，是正常人结肠横径的3、4倍，结肠壁很薄，呈现出一个大的囊袋样结构，随时有穿孔可能。不仅如此，花姨的小肠也明显扩张、肠壁变薄，肠道内积攒了大量粪性液体。

专家团队为花姨进行了“结肠次全切除术+肠粘连松解+回肠造瘘术”，在团队的默契配合下，经过2个多小时的手术，近1米长的病变肠管被完整切除，同时也减压出约40斤“便便”。

被切下的病变肠管，如同一条“大蟒”

经过精细的治疗和护理，花姨术后不久就可以下床活动了，可以说是真正的“如释重负”。目前，花姨恢复良好，大便次数一天2~3次，通畅舒爽。术后病理结果证实，她所患的正是“巨结肠病”。

千万别不把便秘当病

出现这些症状请尽快就医

据介绍，巨结肠病又分为先天性与后天获得性两大类：先天性巨结肠以婴幼儿多见，患病率约 1/5000，男婴居多。由于结肠缺乏神经节细胞，导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，使近端结肠肥厚、扩张。而后天获得性可以由精神性、神经性、药物性、中毒性、肛门直肠机械性梗阻等原因造成，部分患者病因不明，被称为特发性巨结肠。成人发生巨结肠易被漏诊或误诊为单纯性便秘、肠梗阻而延误治疗。如果出现顽固性便秘，应当引起重视。

便秘既是一种疾病，也是多种疾病的重要临床表现。临床上，将每周排便<3次，排便困难及粪便干硬定义为便秘，它由多种因素引起，大多数患者由于排便的生理机能因某些原因发生失调或紊乱，发生功能性便秘，通过饮食、运动、作息等的调整可以很好地改善。而器质性便秘往往伴随着各类疾病发生，如一些全身性疾病、肠道本身疾病、神经系统疾病或药物继发引起的疾病。

专家提醒，长期受便秘困扰（＞6个月）的人，建议尽早到正规的大型医院进行检查。如感觉有腹胀，伴有恶心，肛门停止排气排便，腹部膨隆，有压痛，身体消瘦等，应及早明确诊断，进行药物乃至手术治疗。目前尚无根治性治疗便秘的药物，切勿随意购买“润肠”“泻药”类产品，自行购药、服药在缓解便秘症状的同时，也有可能掩盖了原发疾病，导致延误治疗。

欢迎加入“便秘-浙医在线病友会”

如果你或你的家人朋友有相关问题，欢迎加入“便秘-浙医在线病友会”。入群后，你可以和群友交流，我们也会不定期邀请医生入群答疑。

入群方式：1、直接扫描群二维码；2、如果群成员满200人无法扫码入群，可扫码添加“浙医在线小助手8号”为好友，备注“便秘”，小助手会邀你入群。

（为保护当事人隐私，文中患者为化名）

关键词：