01

患者采血窗口前晕倒

4名检验人接力施救！

(资料图片)

据新干县中医院官方公众号消息，7月26日上午，新干县中医院检验科采血窗口，一名女患者排队等候中突然晕厥摔倒。

检验师陈修庭闻声立即停止采血，赶到该患者身旁，搀扶着她到候诊椅上暂做休整，严密观察病情变化。检验科副主任刘芳立即电话通知急诊科派医生上来，同时请首诊严国生医师赶来，给患者把脉、听心音，查看瞳孔。

患者神志尚清，面色苍白，呈痛苦面容，状态不佳，无法行走，陈修庭携带好工具到她身旁紧急采血，另外两名检验师聂淑美和陈丽娟则搀扶患者到卫生间取小便做尿常规检查，并为患者塞入止痛肛栓。

经过一番处理和检查后发现该患者中性粒细胞较高，13.49*10^9/L，暂未见其他结果异常，考虑疼痛性晕厥，在场的人都松了一口气，检验科副主任刘芳也及时联系上了患者家属，家属赶来办理入院手续，做进一步的诊治。

02

广西肝功集采落地

实施方案有变

8月3日，广西自治区药品集团采购工作小组办公室关于做好肝功生化类检测试剂省际联盟集中带量采购和使用工作的通知，并要求各中选企业、有关配送企业在2023年8月5日前完成配送关系的确认工作。

这是自江西、广东、宁夏、福建、河北之后，第五个省份发布落地文件。从明确的实施时间来看，这是自江西7月1日、福建7月26日以来，河北8月1日，而广西是8月15日实施。

从文件看出，此次广西发布的文件和前几个省份略有不同：

首先，在产品选择上，在保证中选产品协议采购量完成的前提下，医疗卫生机构可结合临床使用实际情况，在平台适量采购其他价格适宜的产品，但采购数量不得超过中选产品。这是第一个提出使用非中选产品的省份，只是在量上有约定，不得超过中选产品。

其次，医保医疗服务项目范围内的医用耗材，集中带量采购中选产品以中选价格作为医保支付标准，医保基金按规定比例支付。非中选产品销售价格低于同类中选产品最高中选价格的，以销售价格作为医保支付标准；销售价格高于同类中选产品最高中选价格2倍 (含2倍)以内的，以同类中选产品最高中选价格作为医保支付标准；销售价格高于同类中选产品最高中选价格2倍以上的，以同类中选产品最高中选价格的110%作为医保支付标准，在两年内渐进调整医保支付标准至不超过同类中选产品的最高中选价格；超出医保支付标准的费用由患者自付。

按这个说法，广西的肝功带量采购，没有配送要求，既不实施带量，也不执行中选价格，在实施层面，确实有所不同。如此以来，体外诊断试剂的联盟带量采购，没有任何意义可言。

关于执行时间，各中选企业、有关配送企业在2023年8月5日前完成配送关系的确认工作。请各医疗卫生机构于2023年8月15日前登录平台，与相关中选企业和配送企业完成购销合同的签订工作。自8月15日开始执行，为期2年。

03

国家疾控局发布

洪涝灾区环境卫生处置与预防性消毒指引（2023 版）

国家疾控局最新发布了洪涝灾区环境卫生处置与预防性消毒指引（2023 版），为近期受洪涝灾害波及地区提供了全面指导。

图源：中国政府网

根据基本要求，各地需根据灾情及当地传染病发生风险有针对性地制定工作方案，及时开展环境卫生清理与消毒工作；环境卫生清理和消毒的重点区域或对象包括生活饮用水、洪水退去后的村落和场所、个人住宅；应及时清理淤泥、动物尸体、垃圾和粪便，做好无害化处理。

工作人员要了解各种消毒剂的使用方法及注意事项，尽可能选择消毒效果可靠，简便易行，对人畜安全、对环境友好的消毒方法，正确实施消毒措施。加强对肠道传染病的症状监测，如发现疫情，应按照相关标准指南及时做好疫源地消毒工作；加强受灾群众和工作人员的健康教育，在环境卫生清理和消毒过程中做好个人防护。（信息来源：国家疾控局、中国政府网）

04

国家药监局

已有 8 款国产 HPV 疫苗进入三期临床

8 月 3 日，国家药监局发布对十四届全国人大一次会议第 4359 号建议的答复。

图源：国家药品监督管理局

该答复显示，国家药监局目前积极推动国产 HPV 疫苗审评审批。截至目前，已有 10 家国内企业的 19 个 HPV 疫苗获批开展临床试验，有 10 款为 9 价及以上的高价次疫苗，有至少 8 款已在 Ⅲ 期临床试验阶段。

该答复称，国家药监局专门赴相关研发机构和生产企业开展调研，广泛征求意见，制定了《人乳头瘤病毒疫苗临床试验技术指导原则》，将于近期公开发布。（信息来源：国家药品监督管理局）

05

复旦大学研究

猴痘病毒可能通过持续的低强度流行而积累变异

近期，Nature 子刊 Signal Transduction and Targeted Therapy 发表了一项来自复旦大学公共卫生学院的研究。

图源：Signal Transduction and Targeted Therapy

研究分析了本次疫情早期 643 个猴痘病毒全长基因组中的 27 个与病毒毒力及免疫相关的基因和序列，将其分为四种类型。

第一类是双分支型，于 2017 年起源于尼日利亚。2018 年至 2021 年间，英国、美国、以色列、新加坡和土耳其以人类病例的形式输入了该病例。第二种是双分支加强型，为双分支型的变体。

第三种是单分支型。第四种是不规则型，包括九个基因。这种类型的大多数簇仍然显示单分支或双分支类型的属性。

系统发育树的复杂性反映了猴痘病毒的基因异质性。这表明当前的人类猴痘疫情可能比预期更复杂。研究一致认为猴痘病毒于 2017 年起源于尼日利亚。自那时以来，该病毒一直在人类中以低强度传播和传播，而易受选择压力影响的基因不断积累变异。

这种现象可能表明环境中存在尚未发现的动物宿主或载体，它们可以作为猴痘病毒的天然储存库，持续稳定地维持具有祖先基因组特征的病毒。条件有利时，可能会导致猴痘病毒实现从宿主到人类的跨物种传播。（信息来源：Signal Transduction and Targeted Therapy）

第 190期检讯到此结束

编辑：笪文武 审校：方 琪

关键词：