在实际生活中，如果当事人就交通事故及时报警，交警部门就会直接到现场勘查，并及时做相关责任认定书，但是，如果当事人没有及时报警而又想申请交管部门划分责任的话，当事人需要向交管部门写申请书，那么，该申请书该如何写呢？律霸小编马上为大家介绍。

(相关资料图)

道路交通事故责任认定申请书

申请人：陈X，男，25岁，住XX县XX镇XX路XX号，身份证：xxxxxxxxxxxxxxxxxx。

被申请人：刘X，男，18岁，住XX区XX街道办事处XXX村X组。

请求事项：请求对申请人与被申请人之间发生的道路交通事故依法作出《道路交通事故认定书》。

事实与理由 ：

申请人2013年1月X日XX点钟在XX区XX街XXXXX医院出门X拐XXX米处行走时，与被申请人驾驶的无牌照摩托车发生相撞。当时被申请人车速将近50码。经路人报警，申请人被XXXXX医院接到住院部进行救治。当时交警X大队X中队X队长赶到现场，对事故双方录取了双方姓名、地址和联系电话，摩托车送交警保管。交警当时建议双方协商，如协商不成，再做调查笔录。当天XX点钟，被申请人亲友4人到住院部，要求申请人立即出院。申请人母亲当时已要求医生对申请人做了CT检查，检查结果是申请人颈部大量出血，头痛头昏，颈部发麻。被申请人当天交了治疗费。第二天，被申请人父亲再次来住院部要求申请人出院，并拒交治疗费，之后，连续几天，被申请人一方均未交治疗费。经申请人家属做工作，并让医生作证，被申请人家属勉强分X次一共缴纳了XXXX元治疗费。截止现在，被申请人一方已经有七八天拒交治疗费。XX日中午被申请人亲友纠集社会闲散人员一共七八人，到住院部打砸医疗器械，并对申请人进行人身威胁，扬言“你今天不出院，你就永远别想出这个院”，此时申请人心率达到120次每分，医生闻讯立即赶来进行吸氧抢救。申请人认为双方已经没有进一步协商的可能，特提出申请，请求交警部门对此次事故查清事实，依法划分事故责任，以维护申请人合法权益!

此 致

XX市公安局交通警察支队直属X大队

申请人： 陈X

二O一三年一月XX日

以上内容就是我们关于如何书写道路交通事故责任认定申请书的法律解答，相信大家在阅读过上文后，对如何书写申请书一定有了新的认识，如果对此还有其他疑问，欢迎大家随时来电咨询我们律霸，我们将尽快为大家答疑解惑。

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